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ニキビが治っても残ってしまう、頬の凹み。「もう一生このままなのかな」と、鏡を見るたびに気持ちが沈む——診療でよく伺うお悩みです。
でも、知っておいてほしいことがあります。ニキビ跡の凹み（萎縮性瘢痕）はひとくくりではなく、いくつかのタイプに分かれ、それぞれ得意な治療が違うということ。だから「まず自分の跡がどのタイプか」を知ることが、遠回りしないための第一歩になります。今日はその地図を、一緒に描いていきましょう。
凹み跡の3つのタイプ
- ローリング型：なだらかで、うねるような浅い凹み。皮膚の下が線維で引っ張られていることが多い。
- ボックスカー型：クレーターのように、縁がはっきりした四角い凹み。浅いものから深いものまで。
- アイスピック型：氷の錐で刺したような、狭く深い凹み。いちばん手ごわいタイプ。
鏡を斜めから見て、影の出方を観察すると分かりやすいです。多くの方は複数のタイプが混在しているので、「一つの治療で全部」ではなく、タイプに応じた組み合わせが基本になります。
「組み合わせ」が単独に勝る、という最新エビデンス
では、どんな治療が良いのでしょうか。2026年に報告されたネットワークメタアナリシス（56件のランダム化比較試験・1488名）は、中等症〜重症の萎縮性瘢痕について、多くの治療法を横断的に比較しました。
結論はシンプルで、単独の治療より「組み合わせ治療」の方が総じて優れていたというもの。とくに、フラクショナルCO2レーザーにサブシジョン（皮下の線維を切る処置）やPRP（多血小板血漿）を組み合わせた方法が、繰り返し上位に入りました。ただし、跡のタイプ・肌の色（ダウンタイムや色素沈着リスク）・痛み・患者さんの希望によって最適解は変わる、とも述べられています。
もう一つ、マイクロニードリング＋PRPを単独と比べたメタアナリシス（472名）では、併用群で「50%以上の改善」の割合が約3倍（オッズ比2.97）、満足度も高く、重い副作用の増加はなかったと報告されています。自分の再生力を使う穏やかなアプローチとして、有色肌にも取り入れやすい選択肢です。
治療の前に、大切な順番
跡治療で最初にお伝えしたいのが「順番」です。今まさに炎症を起こしているニキビがあるうちは、跡の治療を急がないこと。活動性のニキビを内服や外用で落ち着かせてから跡にアプローチする——この順番を守るほうが、結果的に近道になります。
また、肌の色が濃いめの方（日本人を含むアジア人）は、治療後の色素沈着（PIH）が起こりやすいため、機器の設定やダウンタイムの管理がとても大切。だからこそ、跡治療は自己判断ではなく、肌質まで見極めてくれる医療機関で相談していただきたいのです。
今日のまとめ
- ニキビ跡の凹みは、ローリング・ボックスカー・アイスピックの3タイプ。多くは混在。
- 最新のネットワークメタアナリシスでは、単独より組み合わせ治療が優勢（CO2レーザー＋サブシジョン/PRP等）。
- マイクロニードリング＋PRPは、単独比で改善割合が約3倍という報告も。
- まず活動性のニキビを鎮めてから。有色肌はPIHに配慮を。信頼できる医療機関で相談を。
「一生このまま」ではありません。タイプを知れば、打ち手は見えてきます。焦らず、順番を大切に向き合っていきましょう。
参考文献
本記事は、以下の査読付き文献などの知見に基づいています。
- Ou Y, et al. Laser, Microneedling, and Combination Therapies for Moderate to Severe Acne Atrophic Scars: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2026. PMID: 42429955
- Kang C, Lu D. Combined Effect of Microneedling and Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Acne Scars: A Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2022. PMID: 35237616
- Branisteanu DE, et al. Adult female acne: Clinical and therapeutic particularities (Review). Exp Ther Med. 2021. PMID: 35069832
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本記事は一般的な情報提供であり、個別の診断・治療に代わるものではありません。治療の選択は必ず医療機関にご相談ください。
※ この記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の医療アドバイスではありません。 効果には個人差がございます。具体的な治療については専門医にご相談ください。
